Η κρυοσυντήρηση δεν αποτελεί έναν διακόπτη που μετατρέπει την ζωή σε συντήρηση. Είναι ένας αγώνας, και η σφύριγμα της εκκίνησης είναι η στιγμή που σταματά η καρδιά.
Ανάμεσα σε εκείνη τη στιγμή και στο σημείο όπου η μοριακή κίνηση ουσιαστικά παύει, η καταστροφική χημεία τρέχει. Δεν σταματά. Όλα τα υπόλοιπα στοιχεία της διαδικασίας διαμορφώνονται από αυτό το ένα γεγονός.
Τι μετράει πραγματικά το χρονόμετρο
Ο εγκέφαλός σας είναι μεταβολικά δαπανηρός. Αντιστοιχεί περίπου στο 2% του σωματικού σας βάρους και καταναλώνει περίπου το 20% του οξυγόνου σας.
Αυτή η ενέργεια δεν δαπανάται στη σκέψη. Το μεγαλύτερο μέρος της χρησιμοποιείται για να διατηρεί τα κύτταρα σε λειτουργική κατάσταση, αντλώντας ιόντα μέσω των μεμβρανών ενάντια στους δικούς τους βαθμούς συγκέντρωσης.
Όταν σταματήσει η κυκλοφορία, η παροχή εξαφανίζεται μέσα σε δευτερόλεπτα. Οι νευρώνες στερεύουν από οξυγόνο και σταματούν σχεδόν αμέσως να εκπέμπουν σήματα.
Μέσα σε λίγα λεπτά οι αποθήκες έχουν αδειάσει. Οι αντλίες αποτυγχάνουν, η ηλεκτρική ισορροπία καταρρέει, και μια πλημμύρα νευροδιαβιβαστών χύνεται στους γύρω ιστούς.
Ένας μεταβολισμός έκτακτης ανάγκης οξινίζει τα πάντα. Το ασβέστιο εισρέει εκεί όπου δεν πρέπει. Ένζυμα που αποσυναρμολογούν τα συστατικά των κυττάρων απελευθερώνονται από τα διαμερίσματα που τα συγκρατούν.
Μέσα σε δεκάδες λεπτά έως ώρες, ανάλογα κυρίως με τη θερμοκρασία, η οργανωμένη αρχιτεκτονική του ιστού ολισθαίνει προς τη μοριακή αταξία.
Αυτή η αλυσιδωτή αντίδραση έχει ένα όνομα:ισχαιμία. Είναι ο αντίπαλος της πρώτης ώρας, και σβήνει τη δομή που περιγράφεται στομνήμη, ταυτότητα και ο εγκέφαλος.
Παρατηρήστε το σχήμα του προβλήματος. Δεν πολεμάμε μια αφηρημένη έννοια που ονομάζεται θάνατος. Πολεμάμε μια συγκεκριμένη, μετρήσιμη, καλά τεκμηριωμένη ακολουθία.
Το κρύο είναι το μόνο φρένο που έχουμε
Οι ρυθμοί των χημικών αντιδράσεων διπλασιάζονται περίπου για κάθε 10°C που προσθέτετε, και μειώνονται περίπου στο μισό για κάθε 10°C που αφαιρείτε.
Όταν συγκεντρώσετε αρκετές μειώσεις, το αποτέλεσμα παύει να είναι σταδιακό. Στη θερμοκρασία του σώματος έχετε λεπτά πριν συσσωρευτεί σοβαρή βλάβη.
Σε θερμοκρασία ψυγείου, ώρες. Σε θερμοκρασία ξηρού πάγου, ημέρες. Στο«-196°C» υγρού αζώτου, αποτελεσματικά χιλιετίες.
Έτσι κάθε πρωτόκολλο οργανώνεται γύρω από την ψύξη του εγκεφάλου όσο το δυνατόν ταχύτερα, ανάλογα με τις περιστάσεις. Το κρύο αποτελεί το φρένο για ολόκληρη την αλυσίδα.
Η ψύξη δεν μπορεί να γίνεται αδιακρίτως. Αν ψύξετε τον ιστό υπερβολικά βίαια, τότε ανταλλάσσετε μία μορφή βλάβης με μία άλλη, συμπεριλαμβανομένου του πάγου τον οποίο η διαδικασία αποσκοπεί να αποφύγει.
Υπάρχει ένας δεύτερος λόγος για τον οποίο το κρύο έχει σημασία.Κρυοπροστατευτικά είναι τοξικά στις συγκεντρώσεις τις οποίεςη υαλινοποίηση απαιτεί.
Η τοξικότητά τους μειώνεται απότομα καθώς πέφτει η θερμοκρασία, για τον ίδιο λόγο που συμβαίνει και με όλες τις άλλες χημικές αντιδράσεις. Έτσι, ηπεριφορά πραγματοποιείται κοντά στους 0°C.
Αυτό εξασφαλίζει ανοχή στους παράγοντες υπό μία τιμή. Το κρύο επίσης επιβραδύνει τον ρυθμό με τον οποίο αυτοί διαχέονται στον ιστό, οπότε ο αγώνας περιλαμβάνει έναν δεύτερο αγώνα.
Εισαγάγετε το προστατευτικό πριν συσσωρευτεί υπερβολική φθορά, και αρκετά αργά ώστε να μην δηλητηριάσετε αυτό που προσπαθείτε να σώσετε. Καμία από τις δύο πλευρές δεν μπορεί να κερδηθεί ολοκληρωτικά.
Ολόκληρη η ακολουθία, από την άφιξη έως τηνψύξη στις κρυογονικές θερμοκρασίες, αποτελεί μία σειρά από αυτές τις ανταλλαγές υπό πίεση χρόνου.
Η γραμμή μεταξύ βλάβης που κρύβεται και βλάβης που σβήνει
Όχι όλες οι βλάβες είναι ίσες, και αυτή είναι η σημαντικότερη ιδέα στη σελίδα.
Από την άποψη της πληροφορίας υπάρχουν δύο κατηγορίες. Η βλάβη μπορεί είτε να θολώνει τη δομή είτε να την καταστρέφει.
Ένας νευρώνας μπορεί να έχει υποστεί σοβαρή βλάβη και να μην λειτουργεί καθόλου. Αν οι συνδέσεις του παραμένουν αναγνωρίσιμες, η πληροφορία που μετέφερε εξακολουθεί θεωρητικά να υφίσταται.
Μόλις ένα κύτταρο έχει σπάσει και οι συνδέσεις του έχουν διασκορπιστεί σε μη αναγνωρίσιμα συντρίμμια, η πληροφορία έχει χαθεί. Κανένα μελλοντικό τεχνολογικό επίτευγμα δεν μπορεί να ανακτήσει αυτό που η τυχαιότητα διέγραψε.
Αυτή λοιπόν δεν είναι μια κούρσα αποφυγής κάθε βλάβης. Είναι μια κούρσα να σταματήσουμε πριν η βλάβη μεταβεί από την πρώτη κατηγορία στη δεύτερη.
Αυτή η διάκριση είναι ο λόγος που μια ατελής συντήρηση εξακολουθεί να αξίζει να πραγματοποιηθεί, καθώς επίσης και ο λόγος που ηποιότητα συντήρησης αποτελεί ένα φάσμα μάλλον παρά μια τελική ετυμηγορία.
Η ιδέα έχει έναν τυπικό όνομα: θεωρητικός θάνατος πληροφορίας. Πρόκειται για το σημείο όπου η πληροφορία που ορίζει ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να ανακτηθεί ούτε θεωρητικά.
Αυτή είναι μια πολύ μεταγενέστερη γραμμή από τον κλινικό θάνατο, ο οποίος αποτελεί απλώς το σημείο όπου η καρδιά δεν μπορεί να επανεκκινήσει μόνη της.
Η κρυονική είναι η θέση ότι το χάσμα μεταξύ αυτών των δύο γραμμών είναι πραγματικό, και ότι ένα σώμα τοποθετημένο στο ψύχος βρίσκεται εντός αυτού του χάσματος μάλλον παρά πέρα από αυτό.
Παράλληλα, θέτει το πρότυπο για τη μέτρηση. Ο τομέας προσπαθεί πλέον να ποσοτικοποιήσει απευθείας την έκθεση, μέσω έργων όπως τοS-MIX metric.
Δεν μπορείτε να διαχειριστείτε αυτό που αρνείστε να μετρήσετε. Ένας αριθμός που περιγράφει πόση ισχαιμία περιλάμβανε μια περίπτωση είναι πιο πολύτιμος από μια διαβεβαίωση ότι όλα πήγαν καλά.
Οι τριβές που δεν μπορούμε να μηχανοποιήσουμε
Αρκετοί περιορισμοί βρίσκονται πάνω από τη βιολογία, και η ειλικρίνεια απαιτεί να τους κατονομάζουμε.
Ο πρώτος είναι το παράδοξο του νομικού θανάτου. Η καλύτερη βιολογική στιγμή για να ξεκινήσουμε θα ήταν πριν τον νομικό θάνατο, ενώ η έναρξη τότε θα αποτελούσε ανθρωποκτονία.
Έτσι περιμένουμε, γνωρίζοντας ότι η αναμονή κοστίζει στην πιστότητα. Αυτός ο περιορισμός είναι μόνιμος και σωστός, και διαθέτειτο δικό του άρθρο.
Ο δεύτερος είναι το πρόβλημα της αυτοψίας. Ορισμένοι θάνατοι απαιτούν νομικά μια αυτοψία πρώτα, η οποία τόσο καθυστερεί τη συντήρηση όσο και βλάπτει άμεσα τον εγκέφαλο.
Αυτές οι περιπτώσεις, καθώς και οι υπόλοιπες όπου η συντήρηση δεν μπορεί να προχωρήσει, παρατίθενται στοόταν δεν μπορείτε να υποβληθείτε σε κρυοσυντήρηση.
Το τρίτο είναι η γεωγραφία. Καμία ποσότητα χρημάτων δεν τοποθετεί μια ομάδα αμέσως παντού, επομένως το σημείο θανάτου σας διαμορφώνει το πόσο καλά μπορείτε να διατηρηθείτε.
Μια θάνατος που προβλέπεται σε хоσπίς επιτρέπει στο standby να ξεκινήσει στο σωστό δευτερόλεπτο. Μια ξαφνική καρδιακή ανακοπή μακριά από μια ομάδα εισάγει ώρες.
Αυτό που μπορεί να ελεγχθεί ελέγχεται: η τοποθέτηση της ομάδας, η εκπαίδευση των κλινικών ιατρών και η logistics μεταφοράς που αποφασίζουν πόσο γρήγορα ένας ασθενής φτάνει στις εγκαταστάσεις.
Κανένα από αυτά δεν αποτελεί ελάττωμα στην επιστήμη. Πρόκειται για τριβή μεταξύ βιολογικής επείγουσας ανάγκης και του φυσικού κόσμου, και γι' αυτό η ποιότητα ποικίλλει πραγματικά μεταξύ των ασθενών.
Γιατί να το δοκιμάσετε καθόλου, δεδομένων των τριβών; Διότι η εναλλακτική εγγυάται το χειρότερο αποτέλεσμα και η προσπάθεια δεν το κάνει.
Η συντήρηση υπό κακές συνθήκες διατηρεί ακόμη περισσότερες πληροφορίες από την ταφή ή την αποτέφρωση, οι οποίες δεν διατηρούν καμία. Αυτή είναι η αριθμητική τουμιας μικρής πιθανότητας έναντι του μηδενός, εφαρμοσμένη στην πρώτη ώρα αντί για το μακρινό μέλλον.
TL;DR: Η κυτταρική βλάβη ξεκινά γρήγορα μετά την παύση της κυκλοφορίας. Η γρήγορη ετοιμότητα, η ψύξη και η σταθεροποίηση μειώνουν αυτήν τη βλάβη, αλλά οι καθυστερήσεις μπορούν μόνιμα να μειώσουν την ποιότητα συντήρησης.
Εξερευνήστε αυτό το πρακτικό εργαλείο
Χρησιμοποιήστε το διαδραστικό εργαλείο για να εξερευνήσετε το ερώτημα αυτού του άρθρου.
Φόρτωση του διαδραστικού εργαλείου...
Περαιτέρω ανάγνωση